Здоровье дороже

Почему так сильно дорожают «копеечные» лекарства, и каким клиентам аптек повезло больше всего?

Цены на лекарства, как и цены на продукты питания, – в зоне пристального внимания федеральной власти. 3 февраля в Москве состоялось совещание, на котором обсуждались антикризисные меры в здравоохранении. По словам экспертов, колебание цен на медикаменты в прошлом году достигало отметки в 15%. В этом году ожидаемое повышение цен составляет уже 20%.

– Колебания цен в аптеках сегодня зависят отчасти от валютного курса, отчасти – от спекуляции. Нельзя допускать вымывания дешёвых лекарств и необходимо продумать меры по компенсации затрат, связанных с закупками иностранных лекарств, аналоги которых не производятся в России, – заявил в своём выступлении премьер-министр РФ Дмит­рий Медведев.

Псков – тоже «россиянин», и цены на медикаменты – под контролем не только заинтересованных граждан-покупателей, но и надзорных органов. Так, 3 февраля сотрудники прокуратуры города и Роспот­ребнадзора побывали с проверкой в цент­ральной (дежурной) аптеке Пскова. В фокусе внимания – цены на препараты из спис­ка жизненно необходимых. Пока готовятся результаты прокурорской проверки, «Псковские Новости» совершили собственный «рейд» по аптекам.

Гонку цен сдерживают

Для Марины Ивановой употребление лекарств – жизненная необходимость: она – инвалид II группы, сердце.

– Дигоксин, эгилок, верошпирон венгерского производства практически не подорожали, – перечисляет наша собеседница. – Если цена и выросла, то незначительно – на 10-20 рублей. Престариум, французский препарат, который стоил порядка 400 рублей, стал стоить 407. Раньше покупали ещё датский варфарин, примерно за 200 рублей, но сейчас появился российский аналог, который стоит чуть более 100 рублей.

Женщина получает «прибавку» от государства – так называемую единовременную денежную выплату. Её размер зависит от размера пенсии получателя. В случае с Мариной, у которой совсем небольшая пенсия (всего 5,5 тысячи руб­лей – и такое ещё бывает!), едино­временная денежная выплата составляет 2123 руб­ля. Индексируется она вместе с пенсией. На какие-то таб­летки хватает…

Но не взлетят ли цены, и не станет ли эта «жизненная необходимость» смертельной невозможностью?

Людям, в чьих рецептах – лекарства из перечня жизненно необходимых, ещё, с определённой натяжкой, повезло – государство сдерживает ценовую гонку. А перечисленные дигоксин, эгилок, верошпирон, престариум и варфарин – как раз в этом списке. И за весь прошлый год цены на «списочные» препараты выросли всего на 4% – это, отметим, по усреднённым данным из разных источников.

Пилюльная арифметика

С 1 марта 2015 года вступит в силу новый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждённый распоряжением Правительст­ва РФ от 30 декабря 2014 года № 2782-р. До этого момента действует перечень на 2012 год. Он включает лекарственные средства, цены на которые регулируются государством и не могут скакать, как им хочется, как бы ни менялся курс доллара и евро.

Новый список, который начнёт действовать с 1 марта, расширен по сравнению с предыдущим (убрали оттуда только активированный уголь и один из гормональных контрацептивов).

Производители этих препаратов регистрируют свою цену. Цена для покупателя – хоть оптовика, хоть простого гражданина в аптеке – складывается из цены производителя и предельной надбавки.

Предельные надбавки к ценам на жизненно необходимые лекарства, утверждаемые на региональном уровне, в Псковской области составляют, по категориям зарегистрированных цен:

– при стоимости препарата до 50-ти рублей включительно: оптовая – 20%, розничная – 35%;

– свыше 50-ти рублей до 500 рублей включительно: оптовая – 15%, розничная – 25%;

– свыше 500 рублей: оптовая – 10%, розничная – 15%.

– По результатам мониторинга ассортимента и цен установлено, что в декабре 2014 года в сравнении с нояб­рём 2014-го в среднем по России уровень розничных цен на жизненно необходимые лекарства амбулаторного сегмента незначительно увеличился – на 0,07%, а относительно января увеличение составило 0,34%, – сообщили «Псковским Новостям» в территориальном органе Рос­здравнадзора в Псковской области. – В нашей области уровень розничных цен в декабре в сравнении с ноябрём увеличился на 0,08%, относительно января 2014 года увеличение составило 1,84%. В целом по северо-западу рост цен составил в среднем 0,32%.

Обратить внимание на цены может антимонопольная служба – в том случае, если нарушены правила установки цены на препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших. Сообщить о таких фактах можно по телефонам горячей линии управления ФАС по Псковской области – 72-42-83, 66-55-53. Сами списки жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с предельными ценами на них должны находиться в аптеках в открытом доступе.

К сведению читателей: в том же распоряжении правительства есть ещё один список – так называемый минимальный ассортиментный перечень. Это очень важный документ, который заставляет фармацевтов и аптечные сети торговать не только «прибыльными» дорогостоящими препаратами, но в обязательном порядке держать на полках и дешёвые медикаменты, защищает потребителя от «вымывания» из обихода недорогих лекарств. А разница в цене между разрекламированными средствами и аналогичными по действию «народными» препаратами может быть очень существенной. Ведь чем интенсивнее и «богаче» реклама, чем ярче и наряднее упаковка, тем больше на неё затраты – а все эти затраты, в конечном счёте, влияют на стоимость продукта…

«Свободное плавание» вне списка

– Существует регулярно обновляемый перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Производитель, выпустив препарат, обязан зарегистрировать свою цену на сайте Минздрава. Дальше регионы принимают свои постановления о предельных надбавках – наценках на эти препараты. Их перечни должны быть в каждой аптеке в открытом доступе. В региональном постановлении указаны предельные наценки, если цена в аптеке больше – одного факта нарушения достаточно, чтобы мы отреагировали, – ещё раз коротко описывает действующую сис­тему госрегулирования цен на отдельные медикаменты Ольга Милонаец, руководитель управления Федеральной антимонопольной службы России по Псковской области. – Но в нынешнем перечне порядка 70% импортных препаратов, и сейчас аптеки фактически торгуют ими «в минус», не имея права устанавливать большую цену. Но аптека ведь не будет работать в убыток? Свои убытки аптеки покрывают за счёт повышения цен на препараты, цены на которые не регулируются.

Наверное, поэтому совершенно неожиданный рост продемонстрировали прежде буквально копеечные препараты? Или это рост цены, мотивированный установкой «все побежали – и я побежал»?

Вот, к примеру, «народный» коктейль – капли Морозова, составленные из настоек лекарственных трав (боярышник, пустырник, пион, валериана). Стоил в общей сложности около 50-ти рублей, вдруг вырос в цене почти вдвое. Что, пустырник подорожал? Пион не уродился? Наф­тизин, который можно было купить, в зависимости от упаковки/производителя, за 7-10 рублей, штурмует 50-рублёвую высоту.

В общем, суммарный рост цен на медикаменты – и на списочные, и на несписочные – за прошлый год составил уже не несколько «незаметных» долей процента, а ощутимые 7,7% (по одним оценкам), а то и все 15-20%.

Одна из причин подорожания на «долларовой волне» медикаментов даже оте­чественного производства кроется в общем упадке фармацевтической промышленности в России. Разве можно считать элементарный аспирин полностью российским, если исходное сырьё для его производства закупают за рубежом за те же доллары, евро?

– Каждый препарат из спис­ка жизненно необходимых и важнейших зарегистрирован по цене у поставщиков, вот списки, – выкладывает на стол две увесистые папки директор муниципальной центральной аптеки № 2 Владимир Якубанец. – Есть предельные розничные наценки. Если цена выше допустимого предела – это нарушение, за которое аптеки наказывают. Что касается остальных препаратов, которые не включены в список, то сами понимаете – в условиях рыночной конкуренции и производитель, и продавец могут устанавливать свою цену. Эти лекарства, что называется, «в свободном полёте». Поэтому в одной аптеке вы можете найти, грубо говоря, препарат за 20 рублей, в другой – то же самое за 100. Много импорта, зачастую наши препараты (до 90%) делаются из импортных субстанций. Субстанции для изготовления лекарств поставляются к нам из Индии и Китая. От этого тоже зависит стоимость препарата. Цены поставщиков постепенно ползут вверх, но и мы тоже реагируем – вводим дополнительные скидки, стараемся держать наценки на весь товар, а не только на жизненно необходимые лекарства, в обозначенных пределах.

– А что с каплями Морозова – неужели пустырник тоже везут из Индии? – уточняем мы.

– Нет, конечно, пустырник наш, отечественный. Это рост цены в рамках ситуации – отчасти, можно сказать, спекулятивный. Но это рынок, ничего не поделаешь.

Да, рынок. Со своими законами и привычкой к наживе. Кто-то разрабатывает дополнительные программы скидок, а кто-то «накручивает» ценник.

К счастью, ажиотажного спроса на медикаменты – «успеть, пока не подорожали» – нет. Мог бы развиться, но не развился. Всё-таки государственное регулирование цен, хоть это и не безупречный с точки зрения экономики способ, как-то стабилизировало аптечную торговлю для покупателей.

– Повышение цен, естественно, заметили и работники аптеки, и покупатели, – прокомментировали «Псковским Новостям» ситуацию «с той стороны прилавка». – В декабре многие покупали лекарства про запас. Сейчас люди уже привыкли к новым ценам и приобретают препараты по мере необходимости. Цены повысили поставщики, наценки аптеки не изменились. Лекарственные средства из перечня жизненно необходимых выросли в цене не так сильно.

Их цена не должна «подскочить», так как её регулирует государство, за нарушения – серьёзные штрафы.

Некоторые оптимис­ты обещают восстановление отечественной фармпромыш­ленности до осязаемого
по­­т­ре­бителем уровня к 2018 году. Впору перефразировать поговорку: «Доживём – увидим».

Надо учитывать и ещё один момент: контракты на поставки лекарств – «долго­играющие», они формируются на полгода вперёд, и многие аптеки сейчас «выторговывают» медикаменты из старых закупок. Новые конт­ракты будут формироваться по новым ценам – и с расчётом на «новый» доллар. Что тогда начнётся – не скажем, потому что не знаем. Пока остаётся рассчитывать только на изобретательность федерального руководства и бдительность местных «контролёров».