Как спастись от безумца? Тактика самозащиты

На первый взгляд вопрос кажется риторическим, а ситуация - тупиковой. Но выход есть. О том, как обезопасить свою жизнь и заставить больного человека лечиться, корреспондент «Псковской провинции» беседует с псковским психиатром Александром Москалевым.

- Александр Вениаминович, почему мы так часто оказываемся беззащитными перед действиями душевнобольных людей? Они не ведают, что творят, но для здоровых это слабое утешение..

- Проблема эта действительно часто берет людей за горло и кажется им абсолютно неразрешимой. Слишком много препятствий возникает на их пути. С одной стороны, существует закон о психиатрии, и в нем вроде бы всё расписано. С другой стороны, исполнять его некому. В одних районах психиатра нет вообще, в других он является совместителем, и ему некогда обращать внимания на юридические тонкости. Да и Закон в большей степени направлен на защиту прав больного от произвола психиатрической службы, чем на защиту общества от опасных действий больного, как бы странно и алогично это не звучало. Исправлять в России такие парадоксы - очень сложная задача. Наверное, должно случиться много несчастий, чтобы здравый смысл восторжествовал. А гибель одного маленького человека спишется либо на несчастный случай, либо накажут «стрелочника», который вообще ни сном, ни духом. По-настоящему человек в России не защищен, и это очень больная тема.

- Пока у меня складывается впечатление, что закон о психиатрии не помогает, а только все портит. Почему депутаты его не могут отменить или хотя бы пересмотреть?

- На самом деле закон о психиатрии нужен. Но в существующем виде он провоцирует враждебное отношение пациента к его лечащему доктору, и к психиатрии в целом. Врача же закон побуждает по возможности не втягиваться в судебное разбирательство, так как ему буквально навязана роль прокурора. Лечение в такой ситуации отходит на задний план. Менталитет государственных служащих привычно взваливает на психиатрию полицейские функции. А работа психиатра и так нередко сопряжена с принуждением пациента к лечению, что накладывает на врача большие моральные обязательства. С помощью медицинской этики, профессионального подхода, можно принуждение свести к минимуму, а то и к нулю. Закон же требует от психиатра демонстрировать пациенту власть над ним. Разве возможно после этого доверять к врачу?

- Встречались ли в вашей практике случаи, когда пострадавшим удавалось добиться справедливости?

- Несколько лет назад ко мне обратилась женщина. У ее мужа было психическое заболевание, протекающее с бредом ревности. Правда, тогда она об этом только догадывалась. Мужчина годами терроризировал свою семью. Грозился, что убьёт жену и задушит детей, так как «они не родные». Эта женщина неоднократно вызывала полицию, но когда приезжал наряд, её муж становился шелковым, ловко скрывал переживания. Полицейские уезжали «не солоно хлебавши». Жена звонила в скорую, но там ей говорили, что пациент должен быть согласен на госпитализацию, о чем, конечно, не могло быть и речи. Лишь когда женщина выполнила необходимый ряд действий (я ей все подробно разъяснил), её муж попал на лечение, и проблема в значительной степени сгладилась. Или вот еще пример: недавно у меня лечился пациент, который сжёг многоквартирный дом, обгорел сам, но по счастливой случайности, больше никто не пострадал.

  - Вы говорите, что Скорая может отказать в госпитализации больного без его согласия. А если он совсем «вышел из берегов» и не осознает тяжести своего положения?   

- У 25-й бригады есть основания для применения принуждения. Статья 29 закона о психиатрии позволяет недобровольно госпитализировать человека, если у него на лицо признаки острого психического расстройства, и при этом опасен для себя или окружающих. Однако, явные признаки сочетания опасности и болезни имеются не всегда. Надо еще доказывать, что человек действительно тяжело болен, то есть не перенервничал, а именно «сошел с ума». История с женщиной и мужем-ревнивцем как раз примечательна тем, что наедине с семьёй больной проявлял признаки и болезни и опасности для всех, а во время приезда скорой или визита участкового сразу собирался и отрицал все свои переживания. Скрывал болезнь. И вот, соседи, домочадцы, обращаются к психиатру или правоохранителям, а доказать ничего не могут. И не умеют. У врача должны быть основания, по которым судья однозначно примет решение о госпитализации.

- И все-таки, как убедить больного человека лечиться?

- Алгоритм действий следующий. Родные, соседи или сослуживцы обращаются к психиатру, подробно излагая всё, что говорит и делает человек. Причем, вспомнить следует не только свои обиды, а именно проявления и болезни и опасности. Не забудьте зарегистрировать заявление в приемной медицинского учреждения. Далее уже врач-психиатр решает, приглашать ли потенциального пациента на собеседование. Предположим, да. Человек, считая себя здоровым, почти всегда игнорирует вызов. Тогда доктор дает своё предварительное заключение, основанное на заявлении граждан, и посылает в суд ходатайство о недобровольном осмотре. Теперь уже судья приглашает пациента к себе, а, не дождавшись, может принять (или не принять) постановление о недобровольном освидетельствовании. В любом случае это гражданское судопроизводство. Если больной человек совершил преступление, то всё намного проще, ведь тогда речь будет идти об уголовной ответственности. Как ни парадоксально звучит, но это более выигрышная ситуация. Мне приходилось принимать в стационар больную - тяжелую и явно очень опасную. Но суд вынес решение о недобровольной госпитализации только через несколько лет после первичного обращения...

- То есть в том случае, когда потенциально больной человек совершил преступление, обращаться следует в органы правопорядка, а не к медикам?

- Да, надо написать заявление в полицию, но при этом можно и нужно описать признаки проявления у человека болезни. В любом случае потребуются доказательства. Если человек только угрожает, или проявляет признаки болезни - можно обратиться в кабинет психиатра ( в районе) или в диспансер (в Пскове) с официальным заявлением, где всё подробно написано. И приготовиться отвечать перед судом за то, что написали.

-А если никакой из описанных вами способов не помогает, а больной сосед или родственник остается агрессивным?

-Тогда можно записаться на приём к судье. С одной стороны это правильно. Я много раз сталкивался с тем, что «милые» соседи, пытаясь избавиться от неудобного гражданина, говорили много неправды. То есть гражданин может обратиться любой, только он должен отвечать за то, что написал. И быть готовым к тому, что больной «победит в суде», то есть его оставят и дальше «чудить». На моей памяти есть случай с молодой женщиной, которая вынуждена была изменить место жительства из-за домогательств больного мужчины. Тот не один раз был недобровольно, по решению суда, госпитализирован.

Ульяна Михайлова